Children Today
A Healthier Tomorrow.
La displasia dell'anca
Che cos'è
È una delle patologie ortopediche più frequenti che si manifestano alla nascita. Normalmente sono colpite le femminucce e, purtroppo, la causa non è ancora nota; esistono diverse soluzioni a seconda della gravità del problema.
La diagnosi precoce è fondamentale perché consente di privilegiare strategie terapeutiche meno aggressive.
La diagnosi
La diagnosi di LCA si basa su manovre cliniche (Ortolani-Barlow) e, soprattutto, sull'ecografia.
Inoltre, in passato si consideravano a rischio tutti i bambini nati da parto podalico. Ma ormai l'uso dell'ecografia come screening perinatale ha compromesso la validità di questa teoria.
Bisogna anche ricordare e sottolineare che l'ecografia non andrebbe mai eseguita prima dei 60 giorni di vita, poiché un esame condotto troppo precocemente non ci mette del tutto al riparo da falsi negativi. Questi possono essere facilmente spiegati dall'associazione tra cause endogene ed esogene, in grado di trasformare un'anca apparentemente normale in una displasica.
A 60 giorni dalla nascita, la valutazione ecografica risulta più attendibile e si può quindi classificare la LCA secondo la classificazione di Graf.
Il Trattamento
Una diagnosi precoce (nei primi mesi di vita) ci consente di privilegiare strategie terapeutiche meno aggressive.
La classificazione di Graf ci aiuta a determinare il tipo di trattamento.
Nei casi lievi (1b, 2a, 2b di Graf) è sufficiente un semplice mutandina divaricatrice da applicare sul pannolino.
Nei casi più gravi (2c, 2d, 3a di Graf) si possono utilizzare diversi tipi di divaricatori che hanno dimostrato validità scientifica; tra questi, i più utilizzati sono il Pavlik e il Milgram, entrambi dei quali prediligono la flessione dell'anca e una modesta abduzione.
Questi trattamenti sono normalmente risolutivi e l'andamento del trattamento, che consiste nel centramento epifisario, cioè della testa nell'acetabolo, e nell'ossificazione del ciglio, può essere seguito ecograficamente.
Se invece siamo di fronte a un'anca lussata o non si riesce a ridurla perché c'è un ostacolo alla riduzione o perché i muscoli adduttori e il psoas sono retratti. In questi casi, pertanto, si rende necessaria una prima fase di trazione dell'arto per stendere la capsula, seguita da una seconda fase,in narcosi, che prevede un esteso release di tali muscoli, seguita da un'immobilizzazione in gesso per mantenere l'anca flessa e addotta.